Skąd kod na skierowaniu

Kod to numer rozpoznania w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych. Przepisy wymagają, żeby w dokumentacji medycznej wpisywać nazwę i numer rozpoznania według tej klasyfikacji. [1]

Polskie wydanie jej dziesiątej rewizji, w skrócie ICD-10, prowadzi Centrum e-Zdrowia. [2]

Od 1 lipca 2026 roku skierowanie musi zawierać rozpoznanie, które jest przyczyną skierowania, oraz rozpoznania współistniejące, zapisane według tej klasyfikacji. Dlatego na jednym skierowaniu możesz zobaczyć kilka kodów. [1]

Gdzie znaleźć kod

E-skierowanie dostajesz SMS-em z czterocyfrowym kodem, e-mailem z plikiem PDF, jako wydruk informacyjny albo w aplikacji mojeIKP. Wszystkie Twoje e-skierowania są też na Internetowym Koncie Pacjenta, razem z informacją, kto je wystawił i z jakim rozpoznaniem. [3]

Czterocyfrowy kod z SMS-a nie jest kodem rozpoznania. Kod rozpoznania zawsze zaczyna się od litery, na przykład M17.1. [4]

Na skierowaniu papierowym szukaj pola „Rozpoznanie” albo skrótu ICD-10.

Jak przeczytać kod

Kod zaczyna się od litery, po której stoją dwie cyfry. Ta część to kategoria. Po kropce może stać jeszcze jedna cyfra, która dzieli kategorię na węższe podkategorie, na przykład według miejsca albo odmiany choroby. [4]

KodPoziomNazwa w polskim wydaniu ICD-10
M17kategoriaGonartroza [choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego]
M17.1podkategoriaInne pierwotne gonartrozy
M54kategoriaBóle grzbietu
M54.5podkategoriaBól okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Nazwy w tabeli pochodzą z polskiego wydania klasyfikacji. [2] Im dłuższy kod, tym węższe rozpoznanie.

Co mówi pierwsza litera

Litera wskazuje rozdział klasyfikacji, czyli rodzaj problemu zdrowotnego. Na skierowaniach do fizjoterapeuty możesz spotkać między innymi te rozdziały:

LiteraRozdziałPrzykład
MChoroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznejM75.1 Zespół czepca ścięgnisto-mięśniowego
S, TUrazy, zatrucia i inne określone skutki działania czynników zewnętrznychS83.5 Skręcenie i naderwanie w obrębie więzadła krzyżowego (przedniego) (tylnego) kolana
GChoroby układu nerwowegoG54 Zaburzenia korzeni i splotów nerwowych
IChoroby układu krążeniaI69 Następstwa chorób naczyniowych mózgu
RObjawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziejR26 Zaburzenia chodu i poruszania się
ZCzynniki wpływające na stan zdrowia i kontakt ze służbą zdrowiaZ96.6 Obecność implantów ortopedycznych

Nazwy rozdziałów i przykładów pochodzą z polskiego wydania ICD-10. [2]

Kod zaczynający się od litery Z nie musi oznaczać choroby. Opisuje powód kontaktu ze służbą zdrowia albo okoliczność, która ma znaczenie dla leczenia, na przykład to, że masz endoprotezę. [4]

Czego kod nie mówi

Kod opisuje rozpoznanie, które postawiła osoba wystawiająca skierowanie, w dniu jego wystawienia. [1]

Ten sam kod M54.5 może mieć osoba, której ból dolnej części pleców trwa od tygodnia, i osoba, która zmaga się z nim od roku. Kod nie mówi też, jak się poruszasz, co sprawia Ci trudność i do czego chcesz wrócić.

Te informacje zbiera fizjoterapeuta w badaniu. Przepisy wymagają, żeby przy opisie stanu funkcjonowania pacjenta uwzględniał Międzynarodową Klasyfikację Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF). [5]

Dlatego pierwsza wizyta w DynRes to badanie, także wtedy, gdy masz skierowanie z dokładnym kodem.

Gdy od wystawienia skierowania coś się zmieniło

Skierowanie opisuje stan z dnia wizyty u lekarza. Jeśli od tamtej pory objawy wyraźnie się nasiliły albo pojawiły się nowe, najpierw skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli w badaniu zobaczymy coś, co wymaga diagnostyki lekarskiej, powiemy Ci o tym i wskażemy, do kogo się zgłosić.

Opisy najczęstszych rozpoznań ze skierowań znajdziesz w naszej wyszukiwarce kodów. Każdy opis wyjaśnia rozpoznanie, mówi, jak zwykle wygląda fizjoterapia, kiedy wrócić do lekarza i co warto nam powiedzieć. To, co wpiszesz, zostaje w Twojej przeglądarce.