Powrót do formy po operacji

Rehabilitacja po endoprotezie biodra i kolana w domu

Po wymianie stawu biodrowego albo kolanowego pierwsze tygodnie spędzasz głównie w domu. Fizjoterapeuta przyjeżdża do Ciebie i prowadzi rehabilitację w granicach zaleceń lekarza, który Cię operował. Możemy też zacząć przed zabiegiem.

Dojazd w cenie w Trójmieście i okolicach. Cennik

Umów wizytę

Wolisz zadzwonić? 791 141 092 · Napisz na WhatsApp
Wizyty: pn.–pt. 6:30–21:00

Pomiar zakresu zgięcia kolana goniometrem — Ilustracja AI na podstawie zdjęć Michała Janickiego · Dlaczego?

Czy to Twoja sytuacja

Masz za sobą wymianę stawu biodrowego albo kolanowego, czyli endoprotezę. Wracasz ze szpitala albo jesteś już w domu i masz zalecenia, ale dojazd do ośrodka rehabilitacji jest na razie trudny. Może szukasz fizjoterapeuty dla mamy albo taty i chcesz, żeby ktoś spokojnie poprowadził ich przez pierwsze tygodnie.

Ta strona dotyczy także sytuacji, w której endoprotezę założono po złamaniu szyjki kości udowej.

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli lekarz planuje wymianę stawu biodrowego, kolanowego albo barkowego z powodu choroby zwyrodnieniowej, rehabilitację możesz zacząć jeszcze przed operacją. Takie przygotowanie nazywa się prehabilitacją.

Wzmacniamy mięśnie ud i pośladków oraz pracujemy nad zakresem ruchu w stawie, na ile pozwala ból. Przed zabiegiem uczysz się chodzić o kulach, wchodzić po schodach i wykonywać ćwiczenia zalecane na pierwsze dni po operacji. Oglądamy też mieszkanie. Wskazujemy progi, luźne dywaniki i kable, o które łatwo się potknąć, sprawdzamy wysokość łóżka i dobieramy stabilne krzesło z podłokietnikami. ^[1]

W przeglądach badań osoby ćwiczące przed wymianą kolana miały przed operacją większą siłę mięśni i lepszą sprawność niż osoby bez przygotowania. ^[2] Różnica w sprawności utrzymywała się mniej więcej do 3 miesięcy po zabiegu, a po 6–12 miesiącach nie była już widoczna. ^[3] Większość badań miała wysokie ryzyko błędu, a przy wymianie biodra jest ich niewiele, dlatego wnioski są ostrożne. ^[4] Przeglądy, które cytujemy, nie obejmują wymiany barku.

Autorzy dużego przeglądu proponują co najmniej 4–6 tygodni ćwiczeń, 2 razy w tygodniu. ^[2] Dlatego warto zadzwonić, gdy tylko znasz termin operacji. Jeśli czasu jest mniej, skupiamy się na chodzeniu o kulach i przygotowaniu mieszkania.

Przygotowanie prowadzimy w granicach zaleceń lekarza, który planuje operację. Jeśli lekarz odradza ćwiczenia przed zabiegiem, stosujemy się do tego. Najpierw skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból stawu nagle się nasilił bez urazu, staw jest obrzęknięty i gorący albo masz gorączkę. ^[5] ^[6] Jeśli po upadku masz silny ból i nie możesz obciążyć nogi, dzwoń pod 112. ^[5]

Kiedy się z nami skontaktować

Możesz zadzwonić, gdy tylko znasz termin operacji, jeszcze przed wypisem ze szpitala albo w pierwszych dniach po powrocie do domu. Pierwszą wizytę możemy umówić przed zabiegiem albo po nim, w terminie, który pasuje Tobie albo osobie, która będzie przy wizycie.

Przy umawianiu przydadzą się cztery informacje:

Podaj miejscowość i powiedz, czy mieszkasz w bloku z windą, bez windy, czy w domu.
Powiedz, który staw był albo będzie operowany i kiedy.
Powiedz, czy na pierwszej wizycie będzie ktoś z rodziny.
Jeśli umawiasz wizytę dla rodzica, podaj jego imię i swój numer telefonu. Upewnij się tylko, że rodzic wie o wizycie i chce, żeby fizjoterapeuta przyjechał.

Szczegóły o zdrowiu omawiamy przez telefon albo na wizycie, a nie w wiadomościach. Na wiadomości i e-maile odpowiadamy w ciągu jednego dnia roboczego.

Jak wyglądają pierwsze tygodnie

01

Konsultacja w domu (90 minut)

Po operacji zaczynamy od karty wypisowej i zaleceń ze szpitala, a przed zabiegiem — od zaleceń lekarza, który planuje operację. Sprawdzamy, jak wstajesz z łóżka i krzesła, jak chodzisz o kulach i jak pokonujesz schody. Wykonujemy testy funkcjonalne i mierzymy w stopniach zakres ruchu, czyli o ile zginasz i prostujesz operowany staw. Po konsultacji znasz cel, plan postępowania i termin ponownej oceny oraz warianty dalszej terapii i ich koszt.

02

Bezpieczeństwo w mieszkaniu

Oglądamy drogę z sypialni do łazienki, łóżko, krzesło i schody. Wskazujemy, co warto przestawić, żeby zmniejszyć ryzyko upadku. Ćwiczymy wstawanie, siadanie i chód o kulach tam, gdzie będziesz to robić na co dzień.

03

Ćwiczenia zwiększane stopniowo

Na kolejnych wizytach pracujemy nad zakresem ruchu, siłą mięśni ud i pośladków oraz równowagą. Obciążenie dobieramy tak, żeby ból i obrzęk po ćwiczeniach nie narastały do następnego dnia. Tak zalecają między innymi wytyczne fizjoterapii po wymianie stawu kolanowego. ^[7]

04

Ponowna ocena

W umówionym terminie mierzymy ponownie i porównujemy wynik z pierwszym pomiarem. Na tej podstawie decydujemy, czy zmienić plan, zmniejszyć częstotliwość wizyt albo przejść do samodzielnych ćwiczeń z kontrolą co kilka tygodni.

Terapię prowadzi jeden fizjoterapeuta — Michał Janicki, magister fizjoterapii (PWZFz 54378), w zawodzie od 2016 roku. Zmiana tylko po uzgodnieniu z Tobą. Jeśli czegoś nie wiemy o przebiegu operacji, pytamy, a nie zgadujemy.

Co mówią wytyczne

Wytyczne NICE dotyczące wymiany stawu biodrowego i kolanowego zalecają rozpoczęcie rehabilitacji w dniu operacji, a najpóźniej w ciągu 24 godzin, więc pierwsze ćwiczenia zwykle odbywają się jeszcze w szpitalu. ^[8]

W badaniach analizowanych przez NICE ćwiczenia wykonywane samodzielnie, z dobrym instruktażem, dawały po wymianie biodra lub kolana wyniki podobne do ćwiczeń nadzorowanych. ^[9] Dlatego na wizytach dużo czasu poświęcamy temu, żeby ćwiczenia między wizytami były dla Ciebie jasne.

Te informacje nie zastępują badania. Plan terapii ustalamy indywidualnie i zawsze w granicach zaleceń lekarza, który Cię operował.

Co przygotować

Przygotuj kartę wypisową i pisemne zalecenia ze szpitala, także zestaw ćwiczeń, jeśli był dołączony do wypisu.
Przygotuj listę przyjmowanych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych.
Połóż w zasięgu ręki kule albo balkonik, z których korzystasz.
Zostaw wolne miejsce mniej więcej dwa na dwa metry na twardym podłożu, bo stół do terapii przywozimy ze sobą.

Jak przygotować mieszkanie przed powrotem ze szpitala, opisujemy w artykułach Po endoprotezie kolana: pierwsze 6 tygodni w domu i Po endoprotezie biodra: czego unikać, co ćwiczyć.

Ile to kosztuje

Pierwsza wizyta to konsultacja fizjoterapeutyczna: 90 minut, 350 zł. Kolejna wizyta trwa 60 minut i kosztuje 280 zł. W całym zasięgu nie doliczamy opłaty za dojazd.

Ile wizyt będzie potrzebnych, wiadomo dopiero po badaniu. Poniżej są trzy przykłady, żeby łatwiej było zaplanować wydatki. To nie jest oferta ani obietnica liczby wizyt.

Przykład	Co obejmuje	Koszt łącznie
Dwa cykle programu DynRes TERAPIA (w każdym cyklu 30 dni: 4 wizyty w domu i do 2 telewizyt, 1 350 zł)	konsultacja i 7 wizyt w domu w ciągu ok. 60 dni, do 4 telewizyt, indywidualny plan ćwiczeń na piśmie, aktualizowany na kolejnych wizytach (2 cykle po 1 350 zł; konsultacja liczy się jako pierwsza wizyta cyklu, jeśli program wykupisz w ciągu 7 dni od niej)	2 700 zł
Konsultacja i pakiet 8 wizyt	konsultacja i 8 wizyt w domu, do wykorzystania w ciągu 90 dni, bez telewizyt (350 zł + 2 080 zł)	2 430 zł
Konsultacja i pakiet 4 wizyt	gdy po badaniu wystarczy krótsza kontrola ćwiczeń (350 zł + 1 080 zł)	1 430 zł

Jeśli w pierwszych tygodniach potrzebne są częstsze wizyty, w czasie programu można dokupić wizytę dodatkową za 250 zł. Po okresie częstszych wizyt można przejść na program DynRes MONITORING (850 zł za 30 dni: 2 wizyty w domu i do 2 telewizyt). Zasady rozliczeń opisują cennik i strona programów miesięcznych.

Płatność na miejscu: gotówka, karta albo BLIK. Wizyty nie są refundowane przez NFZ.

Gdzie przyjeżdżamy

Przyjeżdżamy do domu w Trójmieście i okolicach, w całym zasięgu dojazd jest w cenie. Listę miejscowości znajdziesz na stronie Zasięg dojazdu. Wizyty umawiamy od poniedziałku do piątku, 8:00–20:00, także wcześnie rano (6:30–8:00) i wieczorem (19:00–21:00).

Fizjoterapia domowa w Gdańsku · w Gdyni · w Sopocie · w okolicach Trójmiasta · w gminie Żukowo

Pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawia się:

pulsujący albo kurczowy ból nogi, zwłaszcza łydki,
gorączka, uczucie gorąca, zimna albo dreszcze,
wyciek albo ropa z rany,
zaczerwienienie, obrzęk lub ból operowanego stawu, które nie mijają albo się nasilają.

Ból i obrzęk nogi razem z dusznością albo bólem w klatce piersiowej, a po operacji biodra także nagły, silny ból z nienaturalnym ustawieniem nogi i niemożnością jej obciążenia to powód, żeby dzwonić pod 112. ^[10] ^[11]

Objawy zakrzepicy mogą pojawić się także kilka tygodni po operacji. Jeśli zauważymy je na wizycie, przerywamy ćwiczenia i kierujemy Cię do lekarza.

Pytania

Pytania i odpowiedzi

Kiedy może odbyć się pierwsza wizyta?

Przed zabiegiem, gdy tylko znasz termin operacji, albo w pierwszych dniach po powrocie do domu. Najlepiej zadzwoń jeszcze przed wypisem, wtedy łatwiej o termin, który pasuje także rodzinie. Na pierwszą wizytę po operacji przygotuj kartę wypisową i zalecenia ze szpitala.

Czy rehabilitacja w domu wystarczy, czy trzeba jeździć do ośrodka?

U wielu osób w pierwszych tygodniach wystarczy, bo najważniejsze są regularne ćwiczenia, dobrze pokazane i sprawdzane. ^[9] Jeśli w trakcie terapii uznamy, że potrzebny jest sprzęt, którego nie da się przywieźć, albo dodatkowa diagnostyka, powiemy o tym wprost i wskażemy, gdzie się zgłosić.

Czy będziecie się trzymać zaleceń lekarza, który operował?

Tak. Zalecenia zespołu operacyjnego dotyczące obciążania nogi, zakresu ruchu i terminów kontroli mają pierwszeństwo przed każdą ogólną radą. Jeśli w wypisie czegoś brakuje, warto dopytać na wizycie kontrolnej u lekarza. Za Twoją zgodą możemy też sami skontaktować się z lekarzem.

Mama boi się, że ćwiczenia uszkodzą nowe biodro. Co wtedy?

To częsta obawa i warto o niej powiedzieć na pierwszej wizycie. Ćwiczenia zaczynamy od ruchów, które mieszczą się w zaleceniach ze szpitala, i zwiększamy je stopniowo. W dużej analizie operacji biodra upadki były najczęstszą pojedynczą przyczyną zwichnięć protezy, dlatego dużo uwagi poświęcamy pewnemu chodowi i bezpiecznemu mieszkaniu. ^[12]

Ile to będzie kosztować w sumie?

To zależy od tego, co pokaże badanie i jak często będą potrzebne wizyty. Przykładowe warianty, od 1 430 zł do 2 700 zł za pierwsze tygodnie, pokazujemy w części „Ile to kosztuje”. Pakiet albo program proponujemy dopiero po konsultacji, gdy wiadomo, ile wizyt ma sens.

Mieszkam w innym mieście niż rodzic. Czy mogę umówić wizytę dla niego?

Tak. Przy umawianiu podaj imię rodzica, jego adres i swój telefon. Upewnij się tylko, że rodzic wie o wizycie i chce, żeby fizjoterapeuta przyjechał. Dobrze, jeśli na pierwszej wizycie jest ktoś z rodziny. Na kolejnych możesz być, jeśli rodzic sobie tego życzy, a po wizycie możemy porozmawiać z Tobą przez telefon, jeśli rodzic się na to zgodzi.

Mam skierowanie na rehabilitację z NFZ. Czy możecie je zrealizować?

Nie. DynRes nie ma umowy z NFZ, więc wizyty są płatne także wtedy, gdy masz skierowanie. Można połączyć obie drogi, na przykład zacząć prywatnie i kontynuować w ramach NFZ, gdy przyjdzie termin. Różnice opisujemy w artykule Rehabilitacja domowa: NFZ czy prywatnie?

Czy przed wizytą trzeba kupić sprzęt?

Nie. Kule albo balkonik zwykle zalecają już w szpitalu. Jeśli w Twoim mieszkaniu przyda się coś jeszcze, na przykład nakładka na sedes albo uchwyt przy wannie, powiemy o tym po obejrzeniu mieszkania. Nie polecamy konkretnych sklepów ani marek.

Pierwszy krok

Pierwsza wizyta: konsultacja w domu

Konsultacja trwa 90 minut. Dojazd w całym zasięgu jest w cenie.

Umów wizytę

Zadzwoń: 791 141 092 · Napisz na WhatsApp · kontakt@dynres.pl

Telefon odbieramy od poniedziałku do piątku, 8:00–20:00. Jeśli nie odbierzemy, oddzwonimy w ciągu jednego dnia roboczego. Na wiadomości i e-maile odpowiadamy w ciągu jednego dnia roboczego.

Opracował / sprawdził: Michał Janicki, fizjoterapeuta, PWZFz 54378 · Jak powstaje poradnik

Źródła

Czytaj też

Inne sytuacje